Wypłata zasiłku chorobowego – kiedy przez ZUS, a kiedy przez pracodawcę?

Kiedy pracownik przynosi zwolnienie lekarskie, pojawia się klasyczne pytanie: kto wypłaca chorobowe – ZUS czy pracodawca? Odpowiedź wcale nie jest tak oczywista, jak mogłoby się wydawać. Wszystko zależy od kilku konkretnych czynników, które warto znać, by uniknąć nieporozumień i niepotrzebnych opóźnień w wypłatach. Jeśli chcesz wiedzieć, za ile dni L4 płaci pracodawca, kiedy ZUS wypłaca zasiłek chorobowy i jak wygląda cała procedura – ten poradnik rozwieje Twoje wątpliwości.

Kto płaci za L4 Twojego pracownika? Sprawdź, kiedy obowiązek przechodzi na ZUS

Jeśli prowadzisz firmę, dobrze wiedzieć, kiedy to Ty wypłacasz wynagrodzenie chorobowe, a kiedy odpowiedzialność przejmuje ZUS. Wszystko zależy przede wszystkim od liczby osób zgłoszonych do ubezpieczenia chorobowego oraz wieku pracownika. Gdy zatrudniasz powyżej 20 osób (liczonych na dzień 30 listopada poprzedniego roku), obowiązuje Cię zasada, że to Ty pokrywasz wynagrodzenie chorobowe przez 33 dni w roku kalendarzowym. W przypadku pracowników, którzy ukończyli 50. rok życia – tylko przez 14 dni. Dopiero po przekroczeniu tego limitu, wypłata świadczenia przechodzi na Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Inaczej wygląda to w małych firmach. Jeśli w Twoim zakładzie zgłoszonych jest mniej niż 20 osób do ubezpieczenia chorobowegoZUS wypłaca zasiłek chorobowy już od pierwszego dnia niezdolności do pracy. To ważna informacja, ponieważ wpływa nie tylko na obciążenie finansowe firmy, ale też na organizację formalności – szczególnie w kontekście terminów i wymaganych dokumentów. Jako pracodawca powinieneś znać ten mechanizm, bo ma on bezpośredni wpływ na prawidłowe rozliczenie zwolnień lekarskich i uniknięcie nieporozumień z pracownikami.

ZUS czy pracodawca? Od czego zależy, kto wypłaca zasiłek chorobowy Twojemu pracownikowi

Zdarza się, że pracodawcy zakładają, że skoro pracownik jest zatrudniony na umowę o pracę, to wypłata świadczenia zawsze będzie po ich stronie. Tymczasem to nie rodzaj umowy, a liczba ubezpieczonych osób w firmie decyduje, kto finansuje zasiłek chorobowy. Kluczowy jest tu stan na dzień 30 listopada poprzedniego roku – jeśli w firmie było więcej niż 20 zgłoszonych do ubezpieczenia chorobowego, to jako pracodawca jesteś zobowiązany do wypłaty wynagrodzenia chorobowego za pierwsze 33 lub 14 dni (w zależności od wieku pracownika).

Przeczytaj również  Ile lat wstecz może sięgnąć kontrola PIP? Sprawdź, co mówi prawo! 

Jeśli natomiast firma jest mniejsza i nie przekracza progu 20 ubezpieczonych, to od razu – już od pierwszego dnia zwolnienia – obowiązek przechodzi na ZUS. W takiej sytuacji należy dopełnić odpowiednich formalności, aby świadczenie zostało wypłacone bez opóźnień. Jako pracodawca lub zleceniodawca musisz przekazać komplet dokumentów do ZUS (np. formularz Z-3 lub Z-3a) w imieniu pracownika w ustawowym terminie. Zaniedbanie tych obowiązków może skutkować opóźnieniami w wypłacie zasiłku i niepotrzebnymi komplikacjami.

Znajomość tych zasad to nie tylko kwestia zgodności z przepisami, ale też budowanie zaufania w relacji z pracownikiem, który często nie zna szczegółów rozliczeń, a oczekuje terminowego świadczenia za okres choroby.

33 czy 14 dni? A może od razu ZUS? Rozgryź kluczowe progi i wyjątki

Jeśli zastanawiasz się, ile dni chorobowego płaci pracodawca, to odpowiedź nie zawsze będzie taka sama. 33 dni – to standardowy limit dla osób, które nie ukończyły 50. roku życia. W tym czasie pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe, a dopiero później świadczenia przejmuje ZUS. Jeśli pracownik przekroczy ten wiek, sytuacja zmienia się już od następnego roku kalendarzowego – wtedy firma pokrywa jedynie 14 dni nieobecności.

Co ważne – ta liczba dni dotyczy sumy wszystkich zwolnień lekarskich w ciągu roku, a nie jednorazowego L4. Czyli jeśli kilka razy będziesz chory, za każdym razem odliczasz te dni od puli 33 lub 14. Gdy przekroczysz ten próg, wtedy ZUS wypłaca zasiłek chorobowy na podstawie przesłanych dokumentów. I nie ma tutaj znaczenia, czy chodzi o grypę, czy złamaną nogę – ważne są dni kalendarzowe zwolnienia, które sumują się do określonego limitu.

W razie wątpliwości warto zgłosić się po opinię prawną lub poradę kadrową, zwłaszcza jeśli sytuacja nie jest jednoznaczna – np. przy przejściu między pracodawcami, pracy na kilku etatach czy łączeniu etatu z działalnością gospodarczą. Przepisy dotyczące zasiłków chorobowych są precyzyjne, ale nie zawsze oczywiste, dlatego lepiej upewnić się wcześniej, niż później walczyć o zaległe świadczenia.

Za ile dni zwolnienia płaci pracodawca?

Zależy to przede wszystkim od wieku pracownika. Jeśli nie ukończyłeś 50 lat, pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe za 33 dni w roku kalendarzowym. Po przekroczeniu tej granicy – tylko za 14 dni. Po upływie tych okresów wypłatą zajmuje się ZUS. W tym czasie obowiązują zasady podobne jak przy zasiłku, choć formalnie nie jest to jeszcze zasiłek chorobowyWysokość zasiłku chorobowego po stronie pracodawcy to zazwyczaj 80% podstawy wynagrodzenia, z wyjątkami przewidzianymi w przepisach.

Masz mniej niż 20 pracowników? Zobacz, co to oznacza dla wypłat chorobowych

Pracujesz w małej firmie? W takim przypadku od razu w grę wchodzi ZUS. I to całkiem dosłownie – bo to właśnie ZUS wypłaca świadczenie chorobowe już od pierwszego dnia niezdolności do pracy. W praktyce oznacza to mniej zamieszania dla pracodawcy, ale też więcej formalności po stronie pracownika i ZUS-u, które trzeba ogarnąć, by nie czekać zbyt długo na pieniądze.

A jak wygląda procedura wypłaty zasiłku chorobowego przez ZUS w takiej sytuacji? Pracodawca (albo zleceniodawca) ma obowiązek złożyć wniosek do ZUS w Twoim imieniu, dołączając odpowiednie formularze – np. Z-3, Z-3a lub Z-3b, w zależności od tego, na jakiej podstawie jesteś zatrudniony. Jeśli prowadzisz własną działalność, musisz zrobić to sam. I tu ważna sprawa – komplet dokumentów musi trafić do ZUS maksymalnie w ciągu 7 dni od dnia wystawienia L4. Jeśli wszystko pójdzie sprawnie, to możesz się spodziewać wypłaty w ciągu około 2 tygodni, choć oficjalny termin to maksymalnie 30 dni od złożenia wniosku.

Przeczytaj również  Kontrola PIP bez ostrzeżenia – jakie masz prawa i obowiązki? 10 kwestii, o których musisz wiedzieć 

Warto przy okazji zastanowić się, czy firmowe procedury są zgodne z aktualnymi przepisami. Audyt akt osobowych pracowników oraz audyt procedur HR i Compliance to dobre rozwiązanie, by uniknąć błędów przy przekazywaniu dokumentów do ZUS i mieć pewność, że cała ścieżka wypłaty zasiłku przebiega bez zakłóceń – szczególnie w przypadku mikro- i małych przedsiębiorstw, gdzie obsługą kadr często zajmuje się jedna osoba.

Po jakim czasie ZUS wypłaca wypadkowe? 

Zgodnie z przepisami, prawo do zasiłku chorobowego przysługuje od pierwszego dnia niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy lub w drodze do niej. Wypłata następuje w ciągu 30 dni od momentu złożenia kompletu wymaganych dokumentów, choć w praktyce środki często trafiają na konto wcześniej – zazwyczaj po około 14 dniach. Warunkiem jest jednak to, by wszystkie zaświadczenia i formularze trafiły do ZUS bez błędów i opóźnień.

Nie tylko zwolnienie! Jakie dokumenty należy złożyć, by dostać pieniądze z ZUS?

Zwolnienie lekarskie to dopiero początek. Samo e-ZLA nie uruchamia jeszcze wypłaty – potrzebna jest kompletna dokumentacja, którą należy złożyć do ZUS. To częsty błąd – wielu pracowników myśli, że skoro lekarz wystawił zwolnienie, to wszystko samo się „zatoczy”. Niestety, wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS na konto następuje dopiero wtedy, gdy ZUS dostanie wszystkie wymagane dokumenty – a to często leży po stronie pracodawcy lub zleceniodawcy.

W zależności od formy zatrudnienia będą to: formularz Z-3 (dla pracowników etatowych)Z-3a (dla zleceniobiorców) albo ZAS-53 lub Z-3b (dla przedsiębiorców). W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy choroba związana jest z ciążą, wypadkiem w drodze do pracy czy oddawaniem komórek lub tkanek, ZUS może wymagać dodatkowych zaświadczeń. Pamiętaj też, że po jakim czasie ZUS wypłaca chorobowe, zależy właśnie od kompletności dokumentacji – im szybciej trafi do ZUS, tym szybciej pracownik może liczyć na przelew.

Czekasz na wypłatę zasiłku dla pracownika? Sprawdź, kiedy ZUS powinien przelać środki

Jeśli jako pracodawca przekazałeś do ZUS komplet wymaganych dokumentów dotyczących zasiłku chorobowego pracownika, to Zakład ma formalnie do 30 dni na realizację wypłaty, licząc od dnia otrzymania pełnej dokumentacji. Dobra wiadomość jest taka, że w praktyce przelewy trafiają na konta znacznie szybciej – często nawet w ciągu 14 dni. Wiele zależy jednak od konkretnej jednostki ZUS i tego, czy przesłane formularze nie zawierają błędów lub braków, które mogłyby opóźnić proces.

Jeśli mimo upływu dwóch tygodni świadczenie nadal nie zostało wypłacone, warto sprawdzić status sprawy przez PUE ZUS – masz tam możliwość monitorowania, czy dokumentacja została poprawnie zarejestrowana i czy decyzja została już wydana. Pamiętaj też, że po jakim czasie ZUS wypłaca wypadkowe czy inne zasiłki specjalne (np. 100% za ciążę lub wypadek w drodze do pracy), również zależy od daty dostarczenia kompletnej dokumentacji. Dodatkowo – jeśli wniosek nie zostanie złożony w odpowiednim terminie, istnieje ryzyko przedawnienia roszczenia, które następuje po 6 miesiącach od końca okresu, za który przysługuje świadczenie. Pilnowanie tych terminów to nie tylko obowiązek – to zabezpieczenie interesów Twojej firmy i pracownika.

Agnieszka Kuźmicka

Ekspert w dziedzinie prawa pracy i BHP
Aplikantka adwokacka (nr wpisu WAW/APL/10106) i ekspertka w zakresie prawa pracy oraz BHP. Od ponad 9 lat wspiera biznesy w obszarze bezpieczeństwa pracy, a od 3 lat pełni funkcję Biegłego Sądowego w tej dziedzinie. Jako przedsiębiorca i manager łączy wiedzę techniczną z regulacjami prawnymi, pomagając firmom przygotować się do kontroli PIP i Sanepidu oraz doradzając w procedurach powypadkowych. Tworzy bezpieczne środowiska pracy, minimalizując ryzyko i koszty dla pracodawców.

Zobacz także inne nasze wpisy